מבנה הגולגולת וגודל חדרי המוח

מבנים מסוימים במוח והמוח הקטן

קיומן של ארובות העיניים

מבנה השפתיים

מבנה מדורי הלב ומוצא כלי הדם 

מרקם הריאות

מבנה הקיבה, הכליות והשלפוחית

שלמות דופן הבטן

מבנה עמוד השדרה

ארבעת הגפיים

סקירת מערכות

מטרת סקירת מערכות העובר היא כפולה:

לאבחן מומים בעובר

ולאתר שינויים קלים במבנה היכולים להצביע על הפרעה כרומוזומלית המכוונת לביצוע בדיקת מי שפיר.

סקירת מערכות העובר מבוצעת בשני מועדים עיקריים במהלך ההריון:

הסקירה המוקדמת 

והסקירה המאוחרת: 

(ראו גם : סקירת מערכות בשליש השלישי)

הסקירה המוקדמת נעשית בטווח שבועות 15-16 ואילו הסקירה המאוחרת נעשית בשבועות  19-25. הסקירה המוקדמת תמיד נעשית באופן פרטי כי היא אינה כלולה בסל השירותים באף קופה, ואילו הסקירה המאוחרת יכולה להיעשות: או דרך קופת החולים כסקירה במתכונת בסיסית, או באופן פרטי כסקירה מורחבת.  בנוסף, קיימת גם הסקירה המכוונת שנעשית על פי הנחיות רפואיות והיא כשמה, מכוונת למערכות מסוימות בלבד שבהן עלולים להיות מומים על פי היסטוריה רפואית קודמת, חשיפה לתרופות או כל סיבה אחרת.

את הסקירה במתכונתה המורחבת  אני מבצע  כבר למעלה מ-30 שנה וניסיוני בה הוא רב מאד.

את הסקירה אני עורך במרפאתי בעזרת מכשיר אולטרה-סאונד מהמתקדמים שיש. במהלך הסקירה אני מסביר לבני הזוג איזו מערכת או איבר נבדק בכל רגע ומה המשמעות שלו. הבדיקה הנערכת אצלי כוללת גם הדמיה של מערכות מסויימות בתלת מימד ובארבע מימד ( הדמייה תלת מימדית של העובר בזמן תנועה). 

בסיום הבדיקה אני מסכם לבני הזוג את הממצאים (גם כשהכל תקין) ומכוון אותם לבדיקות נוספות שניתן לעשות. באם יש צורך או רצון לבצע דיקור מי שפיר הם יכולים לבצע אותו אצלי ולסמוך על ניסיוני הרב בתחום.

ועוד כמה הסברים והבהרות:

רשימת המערכות שנכללת בבדיקה הבסיסית שנעשית בשבועות 19-25 ושהוגדרה כמינימום ההכרחי על ידי החברה הישראלית לאולטרה-סאונד היא זו הנעשית בקופות החולים כחלק מסל השירותים.

המערכות הנסקרות בסקירה המוקדמת והסקירה המאוחרת במתכונת המורחבת הן מערכות נוספות מעבר לבסיס אבל כאן אין אחידות בין הרופאים המבצעים. מידת ההרחבה של הסקירה למערכות ואיברים נוספים ורמת הפירוט של הסקירה בכל מערכת או איבר נתונה לשיקול דעתו של הרופא ומבוססת על מידת ניסיונו בהכרת המערכות שנסקרות ומידת הזמן שהוא מקדיש לבדיקה. בעיקר אמורים הדברים בסקירת מבנה המוח הלב והפנים. מערכות אלה דורשות רמה גבוהה של היכרות עם המבנה הנורמלי שלהן והכרת שינויים שעלולים לקרות בהם והבנת המשמעות שלהם לחיי העובר והילד.

המערכות הנסקרות באופן בסיסי:

מבנה הגולגולת וגודל חדרי המוח

מבנים מסוימים במוח והמוח הקטן

קיומן של ארובות העיניים (לא כולל עדשות)

מבנה השפתיים (לא כולל החיך)

מבנה מדורי הלב ומוצא כלי הדם הראשיים שיוצאים ממנו (אבי העורקים ועורק הריאות הראשי)

מרקם הריאות

מבנה הקיבה, הכליות ושלפוחית השתן

שלמות דופן הבטן

מבנה עמוד השדרה

קיומן של ארבעת הגפיים לכל אורכן (לא כולל מבנה האצבעות)

מספר כלי הדם בחבל הטבור

מיקום השליה ומירקמה

כמות מי השפיר

מדידת גודל הראש, הבטן ואורך עצם הירך, וחישוב משקל העובר

דוגמא לרמת הפירוט של הסקירה המורחבת:

מבנה הגולגולת וגודל חדרי המוח

מבנה מפורט מאד של איזורי המוח השונים עם שימת לב לאותם איזורים שמתפתחים בשלבי ההריון השונים כדוגמת קפלי המוח באיזוריו השונים. מדידת גודלו של המוח הקטן (איזור בחלקו האחורי של המח).

קיומן של ארובות העיניים כולל העדשות

מבנה מפורט של פני העובר

מבנה מפורט הלב ומוצא כלי הדם הראשיים שיוצאים ממנו (אבי העורקים ועורק הריאות הראשי), מסתמי הלב, עורקים וורידים נוספים ומבטים בחתכים נוספים. שימוש בטכניקת דופלר צבע לבדיקת זרימות דם תקינות ובלתי תקינות בלב

קיום ומהלך של ורידים שונים בעובר

מרקם הריאות

שלמות הסרעפת

מבנה הקיבה, כיס מרה, מעיים, הכליות ושלפוחית השתן

קיום שרירי פי הטבעת

מבנה אבר המין (גם בנקבות)

שלמות דופן הבטן

מבנה עמוד וחוט השדרה

קיומן של ארבעת הגפיים לכל אורכן כולל מבנה האצבעות, ומנח כפות הרגליים והידיים

מספר כלי הדם בחבל הטבור

מיקום השליה ומרקמה

כמות מי השפיר

בחינת תנועות גוף העובר ותנועות הגפיים והאצבעות

מדידת גודל הראש, הבטן ואורך חלק מן העצמות הארוכות של הגפיים, וחישוב משקל העובר

לאחרונה יותר נשים פונות לבצע סקירת מערכות בשליש השלישי  של ההריון. בסקירה זו מושם הדגש לאותן מערכות שבהן עלולים לחול שינויים במהלך ההריון, בהנחה שהסקירה המאוחרת (בשליש השני) היתה תקינה ומלאה:

מבנה המוח ובעיקר התפתחות קפלי המוח

מרקם הריאות

שלמות הסרעפת וקיומם של אברי הבטן מתחת לקו הסרעפת

מבנה ומרקם הכליות

מדידת העצמות הארוכות של הגפיים

תנועתיות הגפיים וכפות הידיים

 

משך הזמן שאורכת סקירת המערכות אינו קבוע ותלוי במידת הפירוט של המערכות, תנוחת העובר, מבנה דופן הבטן של האשה, הצורך להשתמש גם בגישה נרתיקית ועוד. בעיקרון, היעד בסקירה הוא לראות היטב את כל המערכות שהוגדרו מראש על ידי הרופא, ואם אינו יכול לסיים את הבדיקה בפעם אחת, הוא מזמין את האשה לבדיקת השלמה במועד אחר סמוך לבדיקה הראשונה.

 

בציבור קיימת סברה שיש גם סקירת מערכות בתלת מימד והדבר אינו נכון. הטכניקה של התלת מימד קיימת היום בכל מכשיר מהדור החדש ואינה משמשת לסקירה עצמה אלא מוסיפה עוד דרך לבחון איברים ובעיקר מבנה הפנים והשלד.

לרוב, השימוש בתלת מימד בסקירות הנערכות גם באופן פרטי, הוא רק לתוספת תמונות של העובר להנאת בני הזוג.

כך גם הדבר לגבי המונח המוטעה סקירה בצבע. טכניקת הצבע היא טכניקה להדגמת זרימות דם בכלי הדם של העובר ובחבל הטבור שלו ונועדה לבדוק את הלב ואת זרימות הדם בעורקי העובר לפי הצורך. היא נערכת בכל סקירה אבל משמתמשים בטכניקה זו יותר בסקירות הפרטיות בהן נערכת בדיקה מקיפה יותר. 

בניגוד למה שנשים רבות מוטעות לחשוב הבדיקה אינה מראה את העובר בצבעים...

צרו קשר

ניתן להתקשר אלי בטלפון:  054-6961169  או  03-9314669

© 2023 by Mother & More. Proudly created with Wix.com